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全国确诊病例超13万数十万人失业西班牙这个小镇却无人感染

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据央视新闻,西班牙4日取代意大利成为欧洲累计确诊病例最多的国家,但其单日新增死亡人数和新增病例数均出现下降。

最新数据显示,西班牙新冠肺炎累计确诊病例已经超过13万例,死亡病例超过12000例。

去年初,国家卫健委和宁夏回族自治区政府出台《宁夏回族自治区“互联网+医疗健康”示范区建设规划(2019年—2022年)》,明确提出到2020年初步形成完善的“互联网+医疗健康”机制保障体系、应用服务体系和监管治理机制。

好心情团队创业者认为,精神科没有手术、不依赖物理检查、患者隐私需求强,尤其适合在线诊疗深度服务。

宁夏盐池县医疗健康总院为高沙窝镇中心卫生院患者开展远程会诊。

谈起先行先试“互联网+医疗健康”,宁夏回族自治区卫健委规划发展与信息化处处长张伟感触颇深:宁夏优质医疗资源少,而互联网诊疗可以打破壁垒,联通全国优质专家资源,实现医疗资源流动、优化配置。

“这是一个非常不稳定的情况,我们正在密切关注此次疫情。我们知道疫情已经对亚洲的赛事造成了很大的影响,也知道过去几天在意大利发生的事情。”

“那一端,有一位医生在关心你,让人感觉很温暖。”尽管不能完全缓解焦虑,但那次通话对她是莫大的抚慰。尹女士还把软件推荐给了患有糖尿病的姑姑,“越偏远,越需要这张网!”

值得注意的是,截至目前,一个有着1400位居民的西班牙小镇却没有一例确诊病例。

西班牙劳工部说,大约30万政府登记在册的正式员工3月新近失业。另有一项社会保障数据显示,“封城”防控疫情以来,接近90万西班牙人失业。

旅游业大约创造西班牙国民生产总值的12%。3月原本是西班牙旅游旺季,也是就业情况最好的月份。大量人员原本可以临时就业,特别是从事服务业工作。然而,酒店、餐厅和酒吧眼下因为疫情关张。

“线上问诊,仅仅是开端,预约检查并开方,对患者进行全程管理,目前探索刚刚开始”

“比如引入好大夫在线医疗平台做全科互联网诊疗,联合唯医骨科医疗平台开展专科诊疗,会同翼展医学影像诊断中心开展远程影像诊断等。”袁方说,“通过与其他互联网医疗机构开展合作,实现当地医院与全国医疗资源的有效对接,优势互补,合作共赢。”

一款小巧的胎心监测设备派上了用场,它可以让医院随时远程跟踪胎儿状况。那天,医院通过数据判断脐带可能脱出,大概率会造成血流受阻,胎儿缺氧。那个紧急电话,帮王女士抢到了时间,次日凌晨3点50分,她顺利进行了剖腹产。

据人民日报,据西班牙卫生部5日公布的数据,西班牙较前日新增新冠肺炎确诊病例6023例,新增死亡病例674例,累计确诊病例达130759例,其中12418人死亡,38080人治愈出院。

宁夏盐池县远程影像诊断中心,医生们正在工作。

目前曼联排在英超第5名,只要将这个排名保持到赛季结束,那红魔就有望拿到下赛季的欧冠资格。与此同时,曼联正在征战足总杯和欧联杯,他们同时希望在这两项赛事中有所斩获。

许旺展示了他们正在推进的慢性阻塞性肺疾病项目。慢阻肺患者需要个体化的长期规律用药,以及长期跟踪护理。过去,跟踪护理实现困难。但现在,智能化的药瓶、药剂瓶把病人每天的用药量传回医院,“我们遥控监测,对患者用药实行远程管理。”许旺解释道,用药后的血氧、心率、体温等数据,通过一枚轻巧的智能指环实时监测,从而实现全面的健康管理。

事实上,政策破题在不断推进。近年来,《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网医院管理办法(试行)》《互联网诊疗管理办法(试行)》等出台,提出了促进互联网与医疗健康深度融合发展的一系列政策措施,明确了互联网诊疗行为规范等。

银川市丰登镇丰阅社区属于安置小区,老年人偏多,社区卫生服务站站长刘芳作为签约家庭医生,特别担心社区老年糖尿病、高血压患者疫情期间稳定供药问题。

应对突如其来的新冠肺炎疫情,让互联网诊疗在这个春天跑出了加速度。

“虽然患者核酸检测为阴性,但从整个影像学表现来看,应是新冠肺炎临床诊断病例……”屏幕另一端,宁夏新冠肺炎诊疗专家组组长周玮带着呼吸、影像科的专家,盯着屏幕上播放的患者胸片,展开会诊,给出了明确的诊疗意见和治疗方案。

劳工大臣约兰达·迪亚斯在记者会上说,3月失业人数环比增长9.3%,累计大约355万人处于失业状态,为2017年4月以来最多。

李彦不明白很多医学术语,无法和专家顺畅交流,盐池县人民医院医生梁玉叶帮助李彦介绍病情。屏幕那端,专家查看备好的脑核磁影像等,还请李彦做了几个特定动作,最后确诊为亨特氏综合征,并制定了治疗方案。

见到医院内分泌科主任医师雷晨时,他正通过手机对患者在线义诊。与雷晨沟通的李先生,患糖尿病多年,最近用药效果不理想,前后20多天,雷晨先后5次帮他调药,跟踪血糖变化,目前病情已趋于稳定。

王女士已经怀孕39周,怀的是双胞胎,还是横位。这种状况危险系数高,最好经常到医院产检,但银川市第一人民医院是当地发热收治定点医院,产科主任苏迎秋对于让不让孕产妇频繁来院陷入两难。

“比起去医院的周折,线上问诊既便利又救急,投入小帮助大”

西班牙是欧元区第四大经济体。劳工部数据显示,以旅游业为支柱的服务业和建筑业遭重创,失业人数最多。

迪亚斯说,这是西班牙迄今失业人数增加最多的一个月,“史无前例”。

据新华社报道,西班牙劳工部2日说,302265名政府登记在册的正式员工3月新近失业。3月前12天仅2857人失业,新冠肺炎疫情“严重冲击”就业,失业人数飙升。

陈吉江摄(人民视觉)

2月17日晚,一场远程视频交互式会诊在宁夏医科大学总医院与湖北襄阳职业技术学院附属医院进行。

该不该去医院?银川市永宁县三沙源社区居民赵女士一家一度十分纠结。

很快,父亲咳嗽的症状明显见轻,原来是虚惊一场。

借助互联网诊疗,当地医院发展也在逐步“进阶”。银川市第一人民医院信息科主任袁方介绍,2018年,银川市在该医院成立了互联网应用研究中心,并成立了医疗大数据中心及产业园,通过引入59家在医疗领域各有侧重的“互联网医疗健康”企业及大健康企业,打造开放的互联网诊疗生态圈。

疫情期间,多家互联网在线诊疗平台都注意到这样一个趋势:心理类、情绪类的咨询快速增长。来自银川市卫健委联合27家机构组成的互联网医院联盟的数据,也佐证了这一点:此类咨询合计146万人次。其中一家名为“好心情”的互联网医院表现突出。

“互联网医院乘势生长,传统医院加速调适,新的医疗生态、区域健康系统正在构建”

17年前,发现疑似病例,专家需要迅速集中会诊。许旺回忆,那时遇上突发状况,不论夜里几点都会被接上汽车赶去医院,“要接触病人,要看片子。”

伍德沃德表示:“我们正努力争取在英超、足总杯、欧联杯比赛中取得优异成绩,曼联在球队重建方面取得了进展,并一直致力于打造一个能让球队长期成功的基础,因此我们将继续执行自己的计划,并和索尔斯克亚一起实现我们的足球愿景。”

“真是没想到,在家门口能看上北京的大专家”

1月25日深夜,宁夏石嘴山市惠农区的王女士接到银川市第一人民医院紧急电话,要求她立即前来就诊。

疫情期间,虽然不少医院开通线上问诊通道,但尚处在起步阶段。作为一家为大中型医院及医疗机构提供互联网化解决方案的公司,卓健科技发布的数据显示,与之合作的350家医院中,目前接入简单线上问诊的仅占约10%,能预约检查并开方的尚不足2%,能对患者进行全程管理的少之又少。

设想正在落地。预计今年年中,以宁夏医科大学总医院为主体建设的自治区互联网总医院将正式上线,打通在线诊疗、辅助诊断、处方药品、医保支付等诊疗各环节,实体医院将同互联网业态深度融合。

赵女士没用过线上问诊,听到同学推荐,立马扫描二维码,通过微信端登录一家线上问诊平台。

由于泽尔蒂娅的病症不是特别严重,没有进入医院进行治疗,而是回到家中继续进行自我隔离。 

“片子再放大一点……”

值得注意的是,数据显示,西班牙新增死亡病例已连续第三天呈下降趋势。

与往年一样,在北京工作的尹女士今年回宁夏同心县农村老家过年。她本就患有抑郁症,因疫情影响返京时间延迟,药又带得不够,加之发热低烧,心理压力骤增,“那几天整宿整宿地失眠”。

17年前,许旺就冲在抗击非典疫情第一线。从医已经35年,作为银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任,这次他又成为银川市新冠肺炎诊疗救治专家组组长。

3月13日晚,赵女士腹部疼痛,后来腰部也疼起来。上次还是微信端登录,这次她已在手机上安装了微医互联网在线诊疗平台的客户端。远在天津的王悦丽医生接受咨询,问清病情后,让她先喝些热饮,不见缓解的话再去医院检查。

“线上问诊,仅仅是开端,预约检查并开方,对患者进行全程管理,目前探索刚刚开始。”宁夏医科大学总医院副院长杜勇说,传统医院和第三方问诊平台肩负的责任有差异,要触及的深层问题各不同,但线上诊疗的蓬勃之势,给传统医院带来紧迫感,“推动在线问诊,我们正以天为单位倒排着工期。行业在加速跑,我们也要加快脚步。”

“正规医院内部,诊断、用药、化验等环节都有严格规程,各个部门在监督着行医行为。但线上诊疗,一些环节目前还不能实现无缝监管,所以必要的限制性规定一定要有,必须守住患者安全的底线。”雷晨告诉记者,一般线上诊疗会比线下偏谨慎,因为毕竟不能面对面,掌握的诊疗信息相对较少。除了感冒、腹泻等轻症和慢性病、常见病外,医生不会轻易下结论开方子,“但即使难以线上判断的,也以专业建议指导患者线下求医有的放矢,有效缓解医院诊治压力。”

影像、病历、检验指标都显示在大屏幕上,身在各处的专家在线讨论。“17年前,去一家医院要花半天时间,现在通过大屏幕会诊,方便多了。”许旺介绍,疫情期间,银川市新冠肺炎远程会诊中心累计对472名患者进行会诊,不仅效率高,而且降低了人员聚集带来的交叉感染风险。

来解围的,是一家名为“南风医生”的互联网公司。“线下有多少痛点,线上就有多少机会。”该公司选择错位发展,紧盯慢性病前端,做监测服务,也关注诊疗后端,做医保取药,上门配送。

2018年7月,宁夏获批创建全国首个“互联网+医疗健康”示范区,自治区卫健委主导建设的线上平台,就依托宁夏医科大学总医院在构建。此前,全院医生集中上线已酝酿半年有余,不承想,疫情的出现让平台快速投入运营。

“互联网+医疗健康”服务新模式新业态蓬勃发展,但客观上“互联网+医疗健康”仍然是新生事物。

疫情期间,从《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》到《在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》,国家卫健委多次发文,要求在疫情防控工作中充分利用“互联网+医疗”的优势作用,大力开展互联网诊疗服务。

“最近媒体也有报道,社会各方面也有一些反映,希望我们能够把疫情期间的‘互联网+’服务和制度进一步总结完善,把它固定下来。”3月20日,国家卫健委规划司司长毛群安在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,“我们将会同有关部门进一步研究,把这些好的做法、好的政策固化下来,推动‘互联网+医疗健康’服务向纵深发展。”

在宁夏,互联网诊疗正向纵深推进。

目前西班牙医院资源有限,没法收治所有病人,很多像泽尔蒂娅这样的轻症患者被要求在家自行隔离治疗。另一方面,更加危急的是,西班牙很多省份的重症监护室已经达到饱和,私人医院目前已经陆续为新冠肺炎患者提供重症病床。

银川市卫健委主任马晓飞是互联网医疗的坚定推动者。“一路走来,困难虽多,但方向越来越明确。最初,互联网医疗是资源的整合优化,然后是生态的构建,最终,将依托一个地域的医疗体系,实现疾病预防、筛查、诊疗、康复的全闭环健康管理。”

“疫情期间,要是让患者来回跑医院,可是件苦差事。”雷晨介绍,医院义诊平台开通时,一般感冒患者咨询最多,一周多以后,慢性病患者的求助渐渐增多,在线义诊发挥了较大作用。

17年后,当年的面对面会诊不再是必选项。疫情发生后,由银川市第一人民医院牵头,银川市卫健委建成银川市新冠肺炎远程会诊中心,定时开展远程会诊、救治指导等工作。

这是宁夏援鄂医疗队的首次远程会诊实践。很快,这样的互联网诊疗方式,在医疗队负责的患者救治中得到有效应用。

在产科,类似的诊疗应用也在疫情期间发挥作用。

值得一提的是,伍德沃德还谈到了当前的新冠肺炎疫情,他表示:“我们的品牌传到了中国和很多受此次疫情影响的国家,在中国和亚洲其他地区,我们有很多支持者,并且在香港还有工作人员,因此我们首先关心的就是人们的身体情况。”

“线下有多少痛点,线上就有多少机会”

官方数据显示,西班牙目前是全球新冠肺炎死亡病例第二多的国家,仅次于意大利。为防控疫情,西班牙政府把“封城”期限延长至4月12日。

有过两次线上问诊经历,赵女士把“微医”设为常用软件,成为在线问诊的“铁粉”。像赵女士一样,形成在线问诊习惯的人数在增多。截至4月16日22时,微医宁夏互联网医院抗击新冠肺炎义诊通道访问量超1.3亿人次,5.4万余名医生在线接诊,累计提供医疗咨询服务175万人次。而据整个微医平台统计,截至目前线上签约医生总量已达40多万,实名注册用户数2.12亿。

(每日经济新闻综合央视新闻、人民日报、新华社、红星新闻、CNN)

同时,扎哈拉还采取了类似的卫生预防措施。加尔万介绍:“每周一和周四下午5点30分,大约10人组成的志愿队伍在街上给小镇所有街道、广场和住宅外进行消毒。”

连续两次体验让赵女士认识到“线上也能看病”。学金融的她还从成本的角度分析:“比起去医院的周折,线上问诊既便利又救急,投入小帮助大。即使未来不免费,我也会考虑用。”

据新华社报道,西班牙首相桑切斯4日通过电视讲话宣布,政府将向议会申请将国家紧急状态延长至4月25日24时。

扎哈拉唯一通道上的检查站由一名警察管理,通过检查站的车辆都需要消毒。两名男子穿着日常用于喷洒橄榄园的防护服,用混合消毒液为经过的车辆清洁消毒,这些车辆甚至必须通过一个消毒水池以确保对他们的轮胎进行消毒。

2008年金融危机爆发,在危机最严重的5个月,西班牙失业人数一度接近90万。

变化也正在发生。以往每到周一,宁夏医科大学总医院门诊人数都达万人以上,而设计流量只有3000人。如今,通过互联网流程再造,分时段预约,门诊逐渐实现随到随诊。类似的互联网再造,如院内导医、一体化排号、疾病远程管理,也在一项项推进。

正月初二,宁夏医科大学总医院复工,只保留急诊、发热门诊。仅隔一天,正月初四,第一批6个科室30多位医生上线,此后其他36个科室、609位医生陆续转至线上开展义诊——有此速度,得益于线上诊疗的准备工作早已就绪。

西班牙卫生部应急与预警协调中心副主任玛利亚·何塞·谢拉在当天的新闻发布会上说:“数据证明了我们近日来所观察到的疫情缓和趋势。”她同时指出,截至目前西班牙一直重点确诊具有基础病史的患者、重症患者以及医护人员,但全国肯定“还有许多未诊断出的轻症患者”,“这就是为什么我们有如此高的病亡率”。

尹女士也有遗憾:药物配送等问题在互联网诊疗中并未完全打通。对此,疫情期间,多地出台试验性政策举措,把互联网诊疗纳入医保,支持线上开药,线下直接配送。2月28日,国家医保局、国家卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方,线下采取多种方式灵活配药,参保人可享受医保支付待遇。

这个小镇近1/4居民为老年人

“真是没想到,在家门口能看上北京的大专家!”如今,李彦康复不错,还兼任护林员公益性岗位,收入稳定,顺利脱贫。梁玉叶也有收获,“从医30年,还没遇到过这种病例。听了大专家的诊断,长知识!”

另据央视新闻,近日不断增加的新冠肺炎患者对西班牙医疗系统造成巨大压力,很多轻症患者在家进行自我隔离及治疗。央视新闻记者4日通过网络视频采访了一位西班牙新冠肺炎轻症感染者,了解了她的治疗经历。

据CNN报道,3月14日以来新冠病毒在西班牙蔓延,西班牙南部的小镇扎哈拉(Zahara)主动切断了与外界的联系。西班牙全国进入“警戒状态”当天,40岁的镇长圣地亚哥·加尔万(Santiago Galvan)决定封锁该镇的五个入口,只保留一个出入口。

3月20日,国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委规划司司长毛群安介绍,疫情期间国家卫健委的委属委管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍。一些第三方互联网服务平台诊疗咨询量同期增长了20多倍,处方量增长了近10倍。

看病就医,互联网诊疗疏解了哪些痛点?让“互联网+”更好助力寻医问药,还有哪些堵点需要打通?2018年7月,国家卫健委批复宁夏回族自治区建设全国第一个“互联网+医疗健康”示范区,记者近日在宁夏实地探访。

正月初二,适逢疫情期间,赵女士的父亲开始咳嗽,后来越咳越厉害。这让赵女士一家人揪紧了心,“春节前,父亲聚餐多,接触的人员也多,会不会被感染了?”可全家人拿不定主意,“这个节骨眼儿,去医院,可能交叉感染;不去,又可能累及家人。”

当然,实体医院开展线上诊疗,需要兼顾、考虑的因素不少。根据2018年7月国家卫健委、国家中医药管理局下发的《互联网诊疗管理办法(试行)》,对医疗机构在线诊疗的范围限定为部分常见病、慢性病的复诊和家庭医生签约服务,并明确不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。

疫情致西班牙数十万人失业

在宁夏,互联网诊疗“患者—医生”的二者互动,正转变为“患者—医生—专家”的三方互联:在偏远县城,看病有疑难,患者和当地医生可求助当地三甲医院,遇到三甲医院拿不准的疑难杂症,还可在线求助全国其他医院的知名专家。 在张伟看来,这样的实践一举多得:把病人直接问专家的困难,变为医生与医生之间的对话,病人不跑路,线下有辅助,线上有服务;县乡医院的医生,也打开了一条业务提升的通道,丰富了对疑难杂症诊治的经验积累。

加尔万告诉CNN,他的措施也得到了当地居民的全力支持,尤其是老年人。近四分之一的扎哈拉居民年龄在65岁以上,老人院住了30多人。扎哈拉附近的城镇和村庄已经出现了新冠肺炎感染和死亡病例。

新冠病毒疫情还严重影响了西班牙就业形势,以旅游业为支柱的服务业和建筑业遭重创。

当地一家企业还雇佣两名妇女为居民配送食品和药物,以减少外出上街的人数,特别是那些最容易感染病毒的人。这两名妇女每天工作约11个小时,订单数量还在增长。

为了进一步遏制疫情,西班牙政府也于4日表示,将向议会申请将国家紧急状态延长至4月25日24时。

慢性病患者多是老年人,有人不会使用智能手机。该公司组建健康管理师团队,辅助老人使用线上服务,开展糖尿病、高血压指标监测,通过社区医生送药上门。疫情期间,“南风医生”在银川服务的1.6万人中,监测发现了1081位高血压、糖尿病人的指标数据异常,并及时干预,今年2月送药金额比疫情前月均水平提升了216%。

“不过到目前为止,我们还没有看到疫情对英国体育赛事造成干扰,我们正在密切关注局势的发展,并遵循英超和欧足联等官方的指导。”

此外,扎哈拉议会还动用了应急基金,支付西班牙紧急状态期间当地企业的电费、水费和税费,以保障扎哈拉19家依赖旅游业的酒吧和餐馆不会倒闭。

这时,尹女士想到了互联网诊疗。一位精神科医生接到她的求助。开始,医生与她互留语音,后来感觉她情况不好,医生直接拨来语音电话。

银川市也在探索。去年10月,《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》开始施行,银川建立门诊大病线上医疗费用支付制度,先行从高血压、糖尿病试行。

新华社记者 王 鹏摄

宁夏盐池县大水坑镇红井子村村民李彦,几年前耳廓长了疱疹没当回事,照旧下地干活,病情逐渐加剧,出现面瘫、剧烈头晕等症状,后来连路都走不稳,生活不能自理。

“患者因发热、干咳症状而收治入院,多次核酸检查均为阴性,目前仍咳嗽,复查CT无明显好转……”远在襄阳的宁夏支援湖北医疗队队员杨晓军,隔着一方电子大屏,介绍患者情况。

路透社援引一项社会保障数据报道,3月14日“封城”以来,898822名西班牙人失业,包括61.3万名临时合同工。

屏幕那端,医生详细询问:有无发热、体痛,咽喉是否干涩……根据症状,逐一排除新冠肺炎的可能,并给出居家观察的建议,有情况还可随时联系。

不止“微医”,疫情期间,丁香园、好大夫在线、春雨医生等多家互联网诊疗平台相继组建应急项目组,抗击新冠肺炎义诊通道紧急上线。国家卫健委2月6日则印发《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》,明确提出各级卫生健康行政部门要充分发挥互联网诊疗咨询服务在疫情防控中的作用,让人民群众获得及时的健康评估和专业指导,精准指导患者有序就诊。

“互联网医院乘势生长,传统医院加速调适,新的医疗生态、区域健康系统正在构建。”对于互联网诊疗的发展,马晓飞满怀期待,“无数片拼图,正在组装未来!”

跑大城市求医,作为村里的建档立卡贫困户,李彦一家经济压力不小。了解情况后,盐池县人民医院帮他远程连线了北京协和医院的专家。

郭雯琴摄(人民视觉)

西班牙医院饱和,轻症患者在家隔离

泽尔蒂娅居住在巴塞罗那,和她一起居住的还有两名室友。3月13日她开始出现干咳并高烧,她打电话向社区卫生保健处求助,医生告诉她,在能够做新冠病毒检测之前,她需要在家进行自我隔离,社区卫生保健处会对她进行电话随访。一周后,泽尔蒂娅做了新冠病毒检测,结果呈阳性。

加尔万说,在最初几天,他们不得不拒绝不知道当地政府“封锁”措施的法国和德国游客。

加尔万承认,这些措施的效果可能在20%到80%之间,但他说,这都是为了消除疑虑。“我们设法给我们的居民带来安宁,让他们知道‘未知’的人不可能进来。”

如今,这种远程诊断在宁夏已常态化运行,实现国家、自治区、市、县、乡五级诊疗系统全覆盖。自获批建设“互联网+医疗健康”示范区以来,宁夏已为基层医疗机构提供远程诊断服务125万余次。

让资源流动,对外打破壁垒,对内也在打通隔阂,推进信息互联互通。“病历能否共享,检测能否互通,医保能否避免贴一大摞凭条、复印一大本病历?我们也在探索借助互联网诊疗,用‘一张网’打通‘信息孤岛’,让患者少跑腿、看病更便捷。”宁夏医科大学总医院相关负责人表示。

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